Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: dobre, złe i brzydkie jelito grube

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to przewlekła, trwająca całe życie choroba, która atakuje jelito grube (inaczej okrężnicę) i wewnętrzną wyściółkę odbytnicy.

Jest to forma choroby jelita drażliwego (IBD), w której układ odpornościowy atakuje jelita, powodując stan zapalny, rany i wrzody w dolnym odcinku przewodu pokarmowego.

Jeśli masz do czynienia z UC, wiedz, że nie jesteś sam i dostępnych jest wiele opcji leczenia.

Objawy WZJG

Oznaki i objawy UC różnią się w zależności od nasilenia stanu zapalnego i miejsca w jelicie.

Zawierają:

czy kobiety naprawdę lubią anal

• biegunka, czasami z krwią lub ropą
• ból i skurcze brzucha
• ból odbytu
• luźne i pilne wypróżnienia
• niemożność odciążenia jelit
• utrata wagi
• zmęczenie
• nudności
• gorączka
• niedokrwistość
• opóźniony wzrost i rozwój u dzieci

Przyczyny

Przyczyny UC nadal są trochę tajemnicą. Dieta i stres mogą pogorszyć stan, chociaż go nie powodują. Dziedziczność jest czasami czynnikiem, ale większość osób z UC nie ma historii rodzinnej.

Winowajcą może być usterka układu odpornościowego, ponieważ UC często pojawia się po raz pierwszy, gdy układ odpornościowy próbuje zwalczyć bakterie lub wirusy i zamiast tego atakuje przewód pokarmowy.

W rzadkich przypadkach i bez odpowiedniego leczenia UC może prowadzić do poważnych powikłań, które mogą oznaczać kłopoty.

Czy UC może być śmiertelne?

Według 2003 Studia duńskie , niektóre powikłania UC mogą wpływać na długość życia, ale wyniki różnią się w zależności od wieku i ciężkości UC w momencie rozpoznania.

Uczestnicy badania w wieku powyżej 50 lat z ciężkim WZJG mieli zwiększoną śmiertelność w ciągu pierwszych 2 lat po rozpoznaniu. Było to zwykle spowodowane powikłaniami po zabiegu chirurgicznym lub chorobami współistniejącymi (jednoczesne występowanie wielu chorób przewlekłych).

Jednak badanie 2016 odkryli, że dzięki poprawie leczenia osoby z UC mogą oczekiwać, że będą żyć tak długo, jak osoby bez niego.

Same leki sterydowe zmniejszyły śmiertelność osób z ostrym ciężkim zapaleniem jelita grubego (poważne powikłanie, które dotyka około 25 procent osób z tą chorobą) z 30 do 60 procent do 1 do 2,9 procent . (To jest ogromne!)

Nieleczona UC

WZJG to stan postępujący, który sam nie może ulec poprawie. Bez leczenia objawy zwykle nasilają się, prowadząc do nasilenia stanu zapalnego w okrężnicy.

Każdy nawrót grozi dalszym uszkodzeniem ciała, a im więcej jest uszkodzeń, tym trudniej je leczyć.

Nieleczona UC może powodować:

• gorączka
• utrata wagi
• niedobory żywieniowe
• szybkie bicie serca
• utrata apetytu
• obrzęk brzucha
• zmęczenie
• niedokrwistość
• krwawienie z odbytnicy
• zwiększone ryzyko raka okrężnicy
• jelito perforowane (dziura w ścianie jelita)

UC może również powodować komplikacje fizyczne i psychiczne, takie jak:

• zapalenie oka
• problemy z nerkami i wątrobą
• utrata kości
• problemy ze skórą
• depresja
• stres lub niepokój
• artretyzm

Dzieci z nieleczonym UC mogą doświadczać zahamowania wzrostu i ogólnych problemów rozwojowych.

Znaczenie leczenia i trzymanie się go

Jedynym lekarstwem na UC jest chirurgiczne usunięcie okrężnicy. Ale odpowiednia dieta a leki mogą pomóc złagodzić objawy i spowolnić postęp choroby.

Leki przepisane na UC mogą zmniejszyć stan zapalny w jelicie, a jeśli są skuteczne, mogą prowadzić do długich okresów remisji.

Po znalezieniu planu leczenia, który pomoże, trzymaj się go. ZA Przegląd 2014 badań wykazało, że osoby w remisji UC, które trzymały się swojego planu leczenia, zmniejszyły nawroty o 40 procent! Ci, którzy nie mieli pięciokrotnie większego ryzyka nawrotu.

Nic dziwnego, że im cięższa jest twoja UC, tym ważniejsze jest jak najszybsze podjęcie leczenia, aby zapobiec powikłaniom.

Może powodować długotrwałe zapalenie w jelicie grubym dysplazja okrężnicy , rak jelita grubego i wiele innych schorzeń, których nie chcesz.

Powikłania zagrażające życiu

Chociaż UC zwykle nie zagraża życiu, niektóre z jego powikłań mogą być niebezpieczne.

Toksyczny megakolon

Toksyczny megakolon jest najpoważniejszym powikłaniem UC. Polega na obrzęku jelita grubego, który powoduje uwięzienie gazu w okrężnicy. Może to ostatecznie spowodować pęknięcie okrężnicy, rozprzestrzeniając niebezpieczne bakterie w całym ciele.

Toksyczny megakolon wpływa do up 10 procent osób z UC, ze śmiertelnością od 19 do 45 procent. Wskaźniki śmiertelności są najwyższe, jeśli okrężnica pęka i nie jest leczona natychmiast.

Objawy

Niektóre z objawów toksycznego rozszerzenia okrężnicy to:

• ból brzucha
• obrzęk żołądka
• częste biegunki
• krwawa biegunka
• szybkie bicie serca
• gorączka
• odwodnienie

Bez natychmiastowej pomocy medycznej toksyczne rozszerzenie okrężnicy może być śmiertelne. Komplikacje obejmują:

• perforacja (dziura lub rozdarcie) jelita
• krwawienie i utrata krwi
• posocznica
• wstrząs (gdy krew przestaje płynąć do narządów i innych tkanek)

Oznaki szoku obejmują:

• słaby puls
• rozszerzone źrenice
• zdezorientowany stan psychiczny
• wilgotna skóra
• płytki/szybki oddech

Leczenie

Leczenie toksycznego rozdęcia okrężnicy obejmuje:

• leki pomagające zmniejszyć stan zapalny oraz leczyć lub zapobiegać zakażeniom
• odpoczynek i dekompresja jelit w celu rozluźnienia jelit i usunięcia nadmiaru gazów z okrężnicy
• płyny dożylne (IV) i elektrolity w leczeniu odwodnienia i niskiego ciśnienia krwi
• operacja usunięcia części lub całości jelita grubego

Jeśli jesteś leczony z powodu toksycznego rozdęcia okrężnicy, poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach.

Niektóre leki mogą pogorszyć stan, w tym:

• opioidy
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• leki przeciwbiegunkowe
• leki przeciwdepresyjne
• leki antycholinergiczne

Perforacja okrężnicy

Uporczywe wrzody i zapalenie jelit mogą osłabiać wyściółkę okrężnicy, prowadząc ostatecznie do dziur lub łez.

Kiedy tak się dzieje, bakterie i wszystko inne unoszące się w jelicie grubym może przeciekać do żołądka, powodując stan zapalny otrzewnej – wymyślne słowo oznaczające „wyściółkę żołądka” – (to się nazywa zapalenie otrzewnej).

Zapalenie otrzewnej może powodować wypełnienie żołądka płynem, co może prowadzić do sepsy lub zatrucia krwi. Sepsa jest śmiertelna w około 30 procent przypadków, więc jestnaprawdęważne jest, aby monitorować objawy i zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy.

Objawy

Aby zapobiec zapaleniu otrzewnej i posocznicy, niezbędna jest znajomość objawów perforacji jelita grubego. Zawierają:

• nudności
• wymioty
• silny ból brzucha
• dreszcze
• gorączka

Leczenie

Rozdarcie w okrężnicy jest zawsze uważane za nagły przypadek medyczny i wymaga operacji. Po zabiegu lekarz najprawdopodobniej poda ci doustne i/lub dożylne antybiotyki w celu leczenia i zapobiegania infekcji.

Możesz również oczekiwać, że lekarz wyśle ​​Cię po:

• promienie rentgenowskie
• tomografia komputerowa
• badania krwi w celu sprawdzenia oznak infekcji i utraty krwi blood

W niektórych przypadkach chirurg musi wykonać kolostomia lub ileostomia, która umożliwia opróżnienie treści jelit do worka przez otwór w jamie brzusznej zwany stomią.

Niektóre kolostomie można odwrócić za pomocą drugiej operacji po wygojeniu jelit. Ale dla niektórych osób kolostomia jest trwała.

Rak jelita grubego

Według Fundacja Crohna i Colitis 5 do 8 procent osób z WZJG zachoruje na raka jelita grubego w ciągu 20 lat od postawienia diagnozy, w porównaniu z 3 do 6 procent osób bez WZJG.

Jak zawsze, bądź proaktywny, jeśli chodzi o swoje zdrowie. Rak jelita grubego jest wysoce uleczalny jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana, ale może być śmiertelna, jeśli nie będzie leczona i się rozprzestrzeni.

Osoby z ciężkim WZJG (ci, które chorowały od 8 do 10 lat) i osoby, które nie były leczone na WZJG, są bardziej narażone na rozwój raka jelita grubego. Wynika to częściowo z ryzyka rozwoju polipów przedrakowych lub dysplazji.

Objawy

Osoby z rakiem jelita grubego mogą mieć niektóre z tych objawów:

• biegunka lub zaparcie trwające dłużej niż kilka dni
• jasnoczerwona krew krwawiąca z odbytnicy
• ciągłe uczucie, że muszę iść nr 2 (i nie czuje się później lepiej)
• ciemne stołki
• ból brzucha
• skurcze żołądka
• niezamierzona utrata wagi
• słabość
• zmęczenie

Krzepnięcie krwi

Osoby z IBD (choroba jelita drażliwego) mają większe ryzyko niż inne osoby rozwoju zakrzepicy lub zakrzepów krwi.

Kiedy zakrzep krwi blokuje żyłę (zwykle w nodze lub ramieniu), pojawia się coś, co nazywa się zakrzepicą żył głębokich (DVT). W najgorszym przypadku część tego skrzepu może przedostać się do płuc, powodując potencjalnie śmiertelne powikłanie zwane zatorem płucnym.

Według Przegląd 2015 badań, osoby z IBD są trzykrotnie bardziej narażone na rozwój zakrzepicy niż osoby bez IBD.

Chociaż lekarze nie są pewni, dlaczego IBD zwiększa ryzyko zakrzepicy, możliwe jest, że przewlekłe zapalenie może wywołać reakcję chemiczną, która powoduje zagęszczenie krwi, zwiększając prawdopodobieństwo jej krzepnięcia.

Badania wykazały że następujące czynniki zwiększają ryzyko zakrzepów krwi u osób z IBD:

• operacja
• Doustne środki antykoncepcyjne
• hormonalna terapia zastępcza (HTZ)
• terapia sterydowa
• przedłużająca się bezczynność
• niedobory witamin
• odwodnienie
• hiperhomocysteinemia
• cewniki do żyły centralnej
• palenie papierosów

Objawy

Objawy ZŻG obejmują:

• czerwone lub niebieskie przebarwienia skóry
• tkliwość kończyn
• obrzęk kończyn
• kończyna ciepła w dotyku

Objawy zatorowości płucnej obejmują:

• kaszel z krwawym śluzem
• nagła duszność
• szybkie tętno
• ostry lub przeszywający ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej.

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) to stan, który wpływa na drogi żółciowe, zwykle powodując stan zapalny i uszkodzenie.

Przewody żółciowe przenoszą płynną żółć trawienną z wątroby do jelita cienkiego, ale PSC powoduje stan zapalny i bliznowacenie dróg żółciowych, czyniąc je twardymi i zwężonymi. Może to stopniowo spowodować poważne uszkodzenie wątroby.

PSC zwykle występuje tylko wtedy, gdy choroba jelit jest ciężka. Jest przewlekły i zaczyna się powoli, ale może zwiększać ryzyko potencjalnie śmiertelnych powikłań.

Objawy

Objawy PSC zwykle obejmują:

• żółtaczka (kiedy oczy i skóra żółkną)
• depresja
• intensywne swędzenie (szczególnie na podeszwach stóp lub dłoniach)
• dreszcze
• zmęczenie
• gorączka

W miarę postępu PSC mogą wystąpić objawy intensywnej choroby wątroby, w tym:

• ból brzucha
• wymioty krwią
• trudności w oddychaniu
• zamieszanie
• niedokrwistość
• zmiany osobowości lub nastroju
• Trudności z koncentracją
• zmiany wzorców snu
• zapomnienie
• drgawki
• czarne stołki
• przepukliny
• bełkotliwa wymowa
• powolne ruchy

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

Leczenie

Teraz, gdy przeszliśmy przez niezbyt przyjemną encyklopedię powikłań jelitowych, weźmy głęboki oddech i skupmy się na wszystkich terapiach, które mogą pomóc w ich uniknięciu.

Dostępnych jest wiele opcji leczenia, aby złagodzić objawy UC i pomóc w utrzymaniu remisji.

Najlepsze leczenie będzie zależeć od stopnia zaawansowania UC i jego lokalizacji w jelicie.

Zabiegi medyczne

• Aminosalicylany może pomóc w kontrolowaniu stanu zapalnego u osób z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami. Często są pierwszym krokiem w leczeniu UC.
• Leki przeciwbiegunkowe są stosowane w celu zatrzymania lub zmniejszenia biegunki, zwykle w krótkim okresie. Używaj ich ostrożnie — i nigdy bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
• Antybiotyki może być konieczne, jeśli nieleczona UC spowodowała zakażone ropnie lub owrzodzenia.
• Kortykosteroidy są często przepisywane krótkoterminowo, aby spowodować remisję lub pomóc złagodzić ciężkie objawy
• Biologia to przeciwciała, które wpływają na określone części układu odpornościowego. Lekarze zwykle zwracają się do leków biologicznych tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.
• Suplementy diety może pomóc w niedoborach żywieniowych, takich jak anemia.
• Immunomodulatory tłumić układ odpornościowy, aby pomóc zmniejszyć stan zapalny jelit. Mogą być stosowane, jeśli leczenie aminosalicylanami jest nieskuteczne, ale mogą być bardzo ryzykowne.
• Lekarz może zalecić operacja jeśli twój UC jest ciężki lub trudny do wyleczenia. Może to oznaczać usunięcie części lub całości jelita grubego.

Zmiany stylu życia i diety

Dostosowanie niektórych stylów życia i wyborów żywieniowych może również pomóc w radzeniu sobie z objawami UC. Badania sugerują że dieta niskotłuszczowa z dużą ilością warzyw może pomóc zmniejszyć ryzyko pogorszenia UC.

tl; dr

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to trwająca całe życie, przewlekła choroba, której intensywność może zmieniać się w czasie.

Nie ma lekarstwa (poza chirurgicznym usunięciem jelita), ale wiele metod leczenia i zmiany stylu życia mogą pomóc złagodzić objawy i utrzymać remisję.

Sam UC nie zagraża życiu, ale może prowadzić do komplikacji. Nieleczona może mieć niszczący wpływ na organizm, który staje się coraz trudniejszy do rozwiązania.

jak sprawić, by facet cię chciał, ignorując go

Dlatego tak ważne jest, aby udać się do lekarza, wiedzieć, czego szukać i być proaktywnym w leczeniu.