Dowiedz Się O Swojej Liczbie Aniołów
Łuszczyca to choroba, która występuje z powodu rozregulowania układu odpornościowego, a jej leczenie wymaga czasu i cierpliwości. To uporczywy mały robal, który uwielbia rzucać podkręcone kule tygodniami, miesiącami lub latami na skuteczne leczenie.
Terapie, które działały w przeszłości, mogą przestać być skuteczne (#niegrzecznie) lub może się okazać, że potrzebujesz dodatkowych leków, aby uzyskać takie same wyniki. Ale nie martw się. Jeśli twoje obecne leczenie przestanie działać, nie jesteś skazany na życie z nieuleczalną skalowatością. Maszwieleopcje.
Dlaczego leczenie łuszczycy przestaje działać? Czy mają fundusz powierniczy?
Lekooporność
Podobnie jak radzenie sobie z gustem współlokatora w celtyckiej muzyce trance, twoje ciało może przyzwyczaić się do miejscowych zabiegów i rozwinąć na nie tolerancję (często określane jako tachyfilaksja ).
Czasami ciało tworzy przeciwciała do walki z lekami, myląc je z najeźdźcami, którzy mogą zaszkodzić organizmowi (jak bakterie, wirusy lub ukryte sardele w jedzeniu). Jeśli tak się stanie, prawdopodobnie nadszedł czas, aby przejść na alternatywne metody leczenia.
Oporność na leki występuje najczęściej z biologia — leki na bazie białka, które pochodzą z żywych komórek wytworzonych w laboratorium .
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że stałeś się oporny, może zmienić cię na inny lek biologiczny, a może uzupełnić go lekiem zwanym metotreksatem (dojdziemy do tego później).
Dawniej lekarze uważali, że można również rozwinąć tachyfilaksję, aby miejscowe sterydy (typowy lek stosowany w leczeniu łuszczycy), ale nie ma mocnych dowodów na poparcie tego poglądu. Jak zawsze, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.
Błędna diagnoza
Ponieważ objawy łuszczycy mogą wydawać się podobne do innych chorób skóry, możliwe, że początkowa diagnoza łuszczycy była nieprawidłowa.
Wyprysk, kontaktowe zapalenie skóry lub (rzadko) grzybica grzybiasta mogą być przyczyną twoich objawów. Tak więc, jeśli twoje leczenie łuszczycy przestanie działać, zapytaj swojego lekarza, czy może to być coś innego.
Pominięte dawki
Życie jest zajęte i od czasu do czasu możesz zapomnieć wziąć lub zastosować leki. Brakujące dawki mogą być nieszkodliwe w przypadku niektórych leków, ale inne działają tylko wtedy, gdy są przyjmowane konsekwentnie.
fajne rzeczy do zrobienia z przyjaciółmi, gdy się nudzisz
Jeśli masz skłonność do zapominania (jest to strefa bez osądów, znajomi), ustaw przypomnienia w telefonie lub kalendarzu. Jeśli problem dotyczy finansów, spójrz na narkotyki zniżka programy lub bardziej ekonomiczne zabiegi z lekarzem.
Stres — ten stary kasztan
Zbliżają się terminy pracy? Nieszczęścia w związku cię przygnębiają? Czy zdajesz sobie sprawę z „wiadomości”? Stres może być głównym inicjatorem nawrotów łuszczycy, a nawet niwelować pozytywne efekty leczenia.
Jeśli zauważysz, że jesteś bardziej spięty niż zwykle, poszukaj sposobów radzenia sobie ze stresem (takich jak medytacja i/lub ćwiczenia). Może mieć większy wpływ na twoją skórę, niż myślisz.
Być może będziesz musiał zadbać o siebie
Utrata wagi, aktywność fizyczna, spożywanie pożywnej żywności i radzenie sobie ze stresem mogą mieć duży, pozytywny wpływ na łuszczycę. Jeśli mógłbyś skorzystać z impulsu w którymkolwiek z tych obszarów, nie ma czasu jak teraz, aby zacząć wprowadzać zdrowe zmiany w swoim codziennym życiu.
Leki na łuszczycę i najlepsze sposoby ich stosowania
Zabiegi miejscowe
Leczenie miejscowe działa najlepiej w przypadku łagodnej do umiarkowanej łuszczycy. W zależności od leczonego obszaru ciała powszechnie stosuje się miejscowe kortykosteroidy i miejscowe inhibitory kalcyneuryny. Stosowane samodzielnie lub razem z witaminą D mogą być całkiem skuteczne.
Jednak silniejsze sterydy do stosowania miejscowego mogą powodować ścieńczenie skóry, między innymi skutki uboczne, takie jak rozstępy, więc nie chcesz być na nich zbyt długo, szczególnie w przypadku stosowania na obszarach o cienkiej skórze, takich jak pachwiny, fałdy ciała lub twarz .
Niesteroidowe leczenie miejscowe
Na rynku dostępnych jest wiele niesteroidowych leków, w tym miejscowe retinoidy, smoła węglowa, analogi witaminy D i leki na receptę.
Niestety, wszystkie one mogą z czasem stać się mniej skuteczne lub skutecznie leczyć objawy, a także należy wziąć pod uwagę skutki uboczne.
Miejscowe retinoidy
Miejscowe retinoidy pochodzą z witaminy A. Pomagają w leczeniu objawów łuszczycy poprzez zmniejszenie obrotu komórek skóry i zmniejszenie stanu zapalnego.
Tak jak twoja ukochana retinol , witamina A w retinoidach może sprawić, że skóra stanie się niezwykle wrażliwa na światło – więc jeśli jej używasz, pamiętaj o nałożeniu kremu przeciwsłonecznego lub odzieży ochronnej przed wyjściem z domu.
Smoły węglowe
Smoła węglowa jest lekiem OG na łuszczycę i od 80 lat jest uważana za wysoce skuteczną metodę leczenia. Ale czy uzyskujesz maksymalne korzyści?
W połączeniu z terapią UV wyniki są jeszcze lepsze, zwłaszcza przy:
- łuszczyca skóry głowy
- palmoplantar łuszczyca
- zlokalizowana, przewlekła łuszczyca plackowata
Wady? Smoła pachnie jak… no cóż, smoła. I łatwo się plami, więc nie możesz go założyć, a potem ubrać się na cały dzień, ani nałożyć przed snem, a potem założyć ładne, czyste prześcieradło. Nie jest również zalecany dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
Analogi witaminy D
Analogi witaminy D są stosowane w celu spowolnienia wzrostu blaszek miażdżycowych. Typowe opcje na receptę obejmują:
- Kalcypotrien
- Kalcytriol
Anthralin
Anthralin pomaga spowolnić wzrost komórek skóry (w trybie turbo u osób z łuszczycą) i może wygładzić skórę poprzez usunięcie łusek. Ale może powodować podrażnienia skóry i, podobnie jak mydło smołowe, łatwo plami.
Inhibitory kalcyneuryny
Aktualny inhibitory kalcyneuryny (takie jak takrolimus lub pimekrolimus) są stosowane w łuszczycy poza wskazaniami rejestracyjnymi i mogą zmniejszać stan zapalny i płytki łuszczycowe poprzez kierowanie układ odpornościowy.
Istnieje ostrzeżenie o czarnej skrzynce dla tych leków dotyczące zwiększonego ryzyka wystąpienia chłoniaka na skórze przy długotrwałym stosowaniu, jednak związek przyczynowy nie został mocno ustalony.
Kwas salicylowy
Kwas salicylowy może zmniejszyć łuszczenie się i pomóc złuszczać martwe komórki naskórka. Jest często stosowany jednocześnie z innymi lekami miejscowymi i można go znaleźć w szamponach leczniczych i roztworach do leczenia łuszczycy skóry głowy.
Kwas salicylowy jest również powszechnie stosowany w produktach do pielęgnacji skóry przeznaczonych do skóry skłonnej do trądziku i jest dostępny zarówno bez recepty (OTC), jak i na receptę.
Światłolecznictwo
Fototerapia może być skuteczna w leczeniu łuszczycy, jeśli jest stosowana konsekwentnie. Opcje obejmują:
- naturalne światło słoneczne
- ultrafiolet wąskopasmowy B (NB-UVB)
- leczenie skojarzone znane jako PUVA — (UVA) w połączeniu z lekiem zwanym psoralenem dla maksymalnego efektu
- terapia goeckermana, która łączy smoła węglowa i zabiegi UVB
- leczenie laserowe, takie jak Ekscymer laser do miejscowych blaszek łuszczycy
Należy zauważyć, że fototerapia UV nie jest dla każdego. Jeśli Twoja skóra jest wrażliwa na światło lub nie możesz zobowiązać się do podróżowania do gabinetu 2-3 razy w tygodniu na zabiegi (zwłaszcza w przypadku NBUVB), porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.
Istnieją również zakłady fototerapii w domu, które pokrywają niektóre firmy ubezpieczeniowe.
Zabiegi systemowe
Systemowe leki można przyjmować doustnie lub we wstrzyknięciach i są często stosowane w przypadku ciężkiej i opornej łuszczycy. Jeśli chodzi o leki biologiczne, coraz więcej danych wskazuje, że leki te mogą być stosowane przez długi czas bez znacznie zwiększonego ryzyka.
U niektórych osób z pewnymi terapiami z czasem organizm może wytworzyć przeciwciała przeciwko lekom, co może sprawić, że leczenie będzie mniej skuteczne.
Najczęstszymi niebiologicznymi lekami ogólnoustrojowymi są metotreksat, acytretyna (doustny retinoid) i cyklosporyna.
Metotreksat
Metotreksat jest zatwierdzony przez FDA do leczenia łuszczycy oprócz innych zaburzeń. Współdziała z układem odpornościowym i spowalnia wzrost komórek skóry, aby poprawić i zapobiec łuszczycowej chorobie skóry. Jest również stosowany w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów.
Chociaż może być bardzo skuteczny (i niedrogi), może powodować poważne potencjalne skutki uboczne, w tym uszkodzenie wątroby i zmniejszoną produkcję komórek krwi i płytek krwi. Jest również silnie przeciwwskazany w ciąży.
Retinoidy doustne
Doustne retinoidy to leki na receptę na bazie witaminy A. Są silne i na ogół przepisywane tylko wtedy, gdy organizm nie zareagował na inne terapie.
Acytretyna jest obecnie jedynym doustnym retinoidem zatwierdzonym przez FDA, a skutki uboczne przy wysokich dawkach mogą być poważne. Oprócz powodowania potencjalnej utraty włosów, niezwykle ważne jest unikanie tego leku, jeśli jesteś w ciąży lub możesz zajść w ciążę w ciągu trzech lat leczenia, ponieważ zgłoszono poważne wady wrodzone.
Cyklosporyna
Cyklosporyna jest doustnym lekiem immunosupresyjnym, który jest czasami stosowany w leczeniu ciężkiej, wyniszczającej łuszczycy.
Ponieważ cyklosporyna hamuje układ odpornościowy, może powodować poważne, czasami śmiertelne skutki uboczne (szczególnie przy długotrwałym stosowaniu) – w tym raka (szczególnie raka skóry) i zwiększone ryzyko infekcji, chorób nerek i wysokiego ciśnienia krwi.
Z tego powodu jest zwykle przepisywany tylko na krótkie okresy czasu.
Biologia
Wiele biologia są zatwierdzone przez FDA do leczenia łuszczycy i działają poprzez celowanie w układ odpornościowy, w szczególności limfocyty T oraz ich różne wydzielane czynniki (interleukiny), które odgrywają dużą rolę w rozwoju łuszczycy.
Podobnie jak w przypadku niektórych z wymienionych powyżej terapii ogólnoustrojowych, leki biologiczne mogą powodować, między innymi, zwiększone ryzyko infekcji. Organizm z większym prawdopodobieństwem rozwinie oporność na niektóre leki biologiczne niż na inne formy leczenia.
Leki biologiczne są coraz popularniejszym sposobem leczenia łuszczycy ze względu na ich skuteczność, zwiększający się profil bezpieczeństwa i dobrze tolerowane skutki uboczne.
Małe cząsteczki
Badania wykazały, że małe cząsteczki może leczyć łuszczycę u osób, u których występują objawy przestał odpowiadać do innych form leczenia.
Apremilast ( Otezla ) jest obecnie jedynym lekiem niskocząsteczkowym zatwierdzonym przez FDA na rynku. To pigułka, która może pomóc w kontrolowaniu objawów łuszczycowego zapalenia stawów i/lub łuszczycy plackowatej.
Pacjenci zauważyli znaczną poprawę objawów po przyjęciu apremilastu, a długoterminowe dane dotyczące bezpieczeństwa nie wskazują na żadne poważne skutki uboczne, gdy są stosowane u odpowiednich osób.
